奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在傳染性、致病力上具有哪些特點(diǎn)？普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎？進(jìn)入公共場(chǎng)所查驗(yàn)核酸陰性證明的時(shí)間由72小時(shí)調(diào)整為48小時(shí)，為什么？針對(duì)市民關(guān)心的熱門(mén)問(wèn)題，記者采訪了北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家李侗曾。

1、奧密克戎BF.7變異株與其他奧密克戎進(jìn)化分支相比，具有什么特點(diǎn)？為何此輪疫情感染者居高不下？

李侗曾：北京本輪疫情的主要毒株是奧密克戎BF.7，由京外輸入，和目前國(guó)內(nèi)好多城市的病毒種類(lèi)不同。奧密克戎BF.7亞分支是BA.5.2.1.7的縮寫(xiě)，其與年初BA.1、BA.2和前段時(shí)間很多地方流行的BA.5變異株相比，其免疫逃逸能力更強(qiáng)，潛伏期更短，傳播速度更快，這些都導(dǎo)致BF.7是目前國(guó)內(nèi)奧密克戎家族中傳染力最強(qiáng)的，所以防控的難度更大。

從臨床醫(yī)生的角度來(lái)分析，確實(shí)這一次奧密克戎BF.7變異株的傳染性太強(qiáng)，德?tīng)査腞0是5-6，奧密克戎超過(guò)了10，bf.7又是目前國(guó)內(nèi)奧密克戎家族里傳播力最強(qiáng)的，且?jiàn)W密克戎喜歡在上呼吸道繁殖，意味著感染者能夠通過(guò)說(shuō)話、咳嗽，感染給更多的病例，周?chē)娜烁菀讉魅旧?，奧密克戎輕癥較多，也容易降低警惕性。

此外，奧密克戎感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例，因此依以前的檢測(cè)頻率可能漏掉一些人，陽(yáng)性的時(shí)候已經(jīng)造成了傳播；從我個(gè)人接觸的病例看，雖然感染性增強(qiáng)了、代際時(shí)間變短了，但感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間仍在7-10天，也沒(méi)有縮短。我覺(jué)得這些都造成了防控的難度增加。

由于傳染性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)，許多人感染后呈輕癥和無(wú)癥狀的狀態(tài)，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并仍去上班、上學(xué)、聚會(huì)，就可能造成疫情傳播。這也是為什么奧密克戎BF.7造成的疫情傳播，管控難度很大。核酸檢測(cè)對(duì)于盡早發(fā)現(xiàn)感染者、切斷傳播鏈條具有重要作用。

2、奧密克戎BF.7變異株傳染性變強(qiáng)，普通醫(yī)用外科口罩還防得住嗎？什么情況下需要佩戴N95口罩？

李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳染性確實(shí)強(qiáng)了，它“采取”了更適合自己傳播的策略。奧密克戎變異株主要在上呼吸道繁殖，甚至不用打噴嚏，當(dāng)我們咳嗽甚至大聲說(shuō)話時(shí)，都有可能會(huì)把病毒排出來(lái)，傳染給周?chē)娜?。為此我們更要注意日常的防護(hù)。

當(dāng)兩個(gè)人面對(duì)面談話時(shí)，如果都佩戴了醫(yī)用外科口罩，那感染的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低，因此我們外出時(shí)要盡量全程科學(xué)佩戴口罩。而由于與面部貼合緊密程度的原因，普通醫(yī)用外科口罩不如N95、KN95口罩密閉性強(qiáng)、防護(hù)性好。因此，當(dāng)我們?nèi)ワL(fēng)險(xiǎn)等級(jí)更高的地方，比如醫(yī)院，空氣流通欠佳的地下商超、娛樂(lè)場(chǎng)所或乘坐公共交通工具時(shí)，建議佩戴防護(hù)級(jí)別更高的N95、KN95口罩。

3、目前，對(duì)不同分級(jí)的患者采取什么治療手段？

李侗曾：在癥狀上與奧密克戎其他變異株類(lèi)似，仍以上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、嗅味覺(jué)減退等癥狀，少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，極少數(shù)人還可能出現(xiàn)嗅味覺(jué)減退等。

對(duì)于無(wú)癥狀感染者可以暫時(shí)不用藥、不治療。但我們會(huì)區(qū)分其中的重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，比如老年人、有基礎(chǔ)疾病者等免疫力低下的人群，或長(zhǎng)期吸煙者、肥胖人群、孕晚期孕產(chǎn)婦。這些人感染后發(fā)展為重癥病例的風(fēng)險(xiǎn)較高，我們會(huì)對(duì)他們進(jìn)行更密切地監(jiān)測(cè)。

對(duì)于輕型、普通型病例，我們主要是采取對(duì)癥治療。比如患者有發(fā)燒、咳嗽等癥狀，我們采用一些解熱、鎮(zhèn)痛的藥物，緩解患者不適的癥狀。有些輕型、普通型病例，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估病情有較大的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，我們會(huì)加以抗病毒藥物的治療。

4、近來(lái)本市將進(jìn)入公共場(chǎng)所查驗(yàn)核酸陰性證明的時(shí)間由72小時(shí)調(diào)整為48小時(shí)。許多市民的檢測(cè)頻率從“三天一檢”變成了“兩天一檢”。這樣的調(diào)整有必要嗎？

李侗曾：奧密克戎BF.7變異株傳染性增強(qiáng)，感染后1天就可排毒，兩三天就可出現(xiàn)第二代病例。而患者感染后轉(zhuǎn)陰的時(shí)間沒(méi)有明顯縮短，仍需要7天到10天才能轉(zhuǎn)陰。也就是說(shuō)，感染者會(huì)更早具有傳染性、傳染性持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。這時(shí)候如果我們繼續(xù)檢測(cè)三天一檢測(cè)的頻率，就可能會(huì)漏掉一些陽(yáng)性者。

傳染性強(qiáng)、隱匿性強(qiáng)、傳播速度快，這些都導(dǎo)致防控難度加大。如果不去采取嚴(yán)格的措施，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源的擠兌，如何進(jìn)一步找到防控措施和正常生活之間的平衡點(diǎn)，仍在努力探索。

5、如果鄰居同意，陽(yáng)性可以居家隔離不送方艙。這種想法目前可行嗎？

李侗曾：對(duì)于無(wú)癥狀感染者本人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)人是愿意居家觀察的。但我們作為醫(yī)生，確實(shí)在臨床上看到了有些老年人感染后，會(huì)發(fā)展成重癥病例，或加重原有基礎(chǔ)病。

因此，家有老人、病人或即將參加考試、有重要工作待處理的同小區(qū)居民，也許會(huì)對(duì)此持有不同的看法。如果能夠做到精準(zhǔn)，一家一策、一人一策，當(dāng)然是最好的，但需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估社區(qū)環(huán)境、家庭通風(fēng)下水條件等，確保周?chē)前踩摹，F(xiàn)實(shí)是沒(méi)有可靠的評(píng)估的方法，很多社區(qū)也做不到這一點(diǎn)，采取集中隔離的策略是考慮到現(xiàn)實(shí)情況。

6、有慢性鼻炎、慢性咽炎的人，如果感染了奧密克戎BF.7變異株，會(huì)不會(huì)癥狀更嚴(yán)重呢？

李侗曾：慢性鼻炎、慢性咽炎不屬于免疫缺陷，如果不是高風(fēng)險(xiǎn)人群，感染奧密克戎變異株后發(fā)展成為重癥的風(fēng)險(xiǎn)，與其他人群沒(méi)有明顯區(qū)別。